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广东省民政厅关于进一步落实特困人员供养服务机构公建民营社会化改革的通知

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粤民函〔2017〕1142号


各地级以上市民政局,各县(市、区)民政局

为贯彻习近平总书记对广东工作作出的“四个坚持、三个支撑、两个走在前列”的重要批示精神,完成民政部交办的推进特困人员供养服务机构(以下简称“特困供养机构”)公建民营供给侧改革试点任务,为全国特困人员救助供养工作发展大局提供有力支撑,结合我省第一批特困供养机构供给侧改革试点经验,现就进一步落实《广东省民政厅关于印发广东省特困人员供养服务机构公建民营社会化改革实施方案的通知》(粤民发〔2016〕77号),加快推进特困供养机构公建民营供给侧改革关工作通知如下:

一、进一步明确供给侧结构性改革目标

各地要紧紧围绕《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》(国办发〔2016〕91号)和《民政部 国家发展改革委员会关于印发<民政事业发展第十三个五年规划>的通知》(民发〔2016〕107)中提出的“到2020年政府运营的养老床位数占当地养老床位总数的比例不超过50%”、“生活不能自理特困供养人员集中供养率达到50%”的规划目标落实国家对特困供养机构提出的优先供养完全或者部分丧失生活自理能力的特困人员的定位要求,深化特困供养机构供给侧结构性改革,明确供给侧改革各项阶段目标,圆满完成上级考核指标,确保到2018年,全省特困供养机构改造床位达到2.5万张以上,各县(市、区)生活不能自理特困人员集中供养率达到30%;到2020年,全省特困供养机构改造床位达到5万张以上,政府运营的养老床位数占当地养老床位总数的比例不超过50%各县(市、区)生活不能自理特困人员集中供养率达到60%。

特困供养机构公建民营供给侧改革的根本目的,就是通过深化全省特困供养机构管理体制改革,将其升级改造为介入护理型养老服务机构,以适应国家对公办特困供养机构新的职能定位和政府兜底保障困难群众的迫切需求。重点工作主要有两方面:一是通过引入社会资本,将现有特困供养机构床位改造成介入护理型床位,在优先满足失能、半失能、失智特困人员集中供养需求、履行政府兜底保障职责的前提下,向社会失能、失智以及高龄老人开放,充分发挥社会兜底作用;二是通过改革创新现行特困供养机构落后的、不专业的管理运营模式,引进先进的、专业化、标准化的管理和服务,切实提高特困供养机构的管理水平和服务质量,更好地履行政府兜底责任。因此,各地在推进改革中,要始终坚持政府的兜底责任不变,始终坚持特困供养机构的兜底性质不变,社会运营方是受政府委托、协助政府履行好兜底责任的,不能把委托运营视同于国有资产租赁。各地在改革过程中,要加强政策指导和支持,使社会运营方保持可持续投资运营能力,以确保其承接运营的特困供养机构能够健康、稳定、可持续发展。

二、进一步优化供给侧结构性改革模式

为实现国务院关于大力培育发展小型化、连锁化、专业化服务机构的部署,结合我省第一批特困供养机构供给侧改革试点经验,从2017年起,特困供养机构公建民营供给侧改革试点模式进一步优化,由单一项目向以县(市、区)为单位统筹打包推进转变,即将辖区内区域性敬老院、乡镇敬老院、公办养老机构等政府举办的供养服务机构,统筹打包成为一个改革项目,通过公开招标的方式择优选择实力和专业水准的运营方,统一进行运营管理。运营方不论特困供养机构条件好坏、规模大小,必须全部承接并升级改造,不得随意撤并。如,云浮市云安区将辖区6个乡镇敬老院以及1个区域性敬老院、郁南县将辖区15个乡镇敬老院以及1个区域性敬老院,共计23个敬老院统一打包进行改革,引进社会资本1亿元,对敬老院进行全面升级改造和提供专业护理服务,使整个县(区)敬老院的基础设施建设和护理服务水平得到前所未有、焕然一新的变革,极大地减轻了政府在人财物投入上的压力。各地级以上市民政部门要加强指导,统筹规划辖区内各县(市、区)特困供养机构公建民营供给侧改革。2017年630日前,每个地级以上市要选择1至2个县(市、区)作为试点(东莞、中山市按照全市特困供养机构25%的比例确定试点)上报省厅承担第一批改革试点任务的地区,如自愿由单个项目模式调整为区域统筹打包模式的,在上述规定期限内上报具体调整方案至省厅。

三、进一步选准参与供给侧结构性改革的运营方

目前,全省特困供养机构公建民营供给侧改革仍然处于试点阶段,主要任务就是探索既能满足兜底需求又能社会资本持续健康发展的运营模式,发挥引领示范作用,以便调动更多社会资本参与到特困供养机构供给侧结构性改革中来因此,运营方承担特困供养机构床位升级改造,确保机构持续健康发以及探索总结符合我省实情运营模式的重要任务,对其投融资能力、管理能力、团队能力尤其是对公建民营供给侧改革政策的了解程度提出了更高要求。各地要积极引进并综合评估各社会力量的专业资质、技术能力、管理经验、财务实力信用状况、政策熟悉程度依法择优选择合作力量。原则上,社会力量主要遴选条件应包括每张床位改造投入不低于5万元、持续投融资能力不低于10亿元、具有成体系的运营团队建设和标准化服务体系、以失能、半失能、失智为主要服务对象和对公建民营供给侧改革具有一定参与度等各地要避免特困供养机构委托给非专业或规模较小的社会组织、团体及个人,以确保特困供养机构始终保持创新发展、可持续发展活力

四、进一步把握供给侧结构性改革关键环节

既能完成好政府兜底任务又能确保运营方持续健康发展,事关改革成败关键,具体讲,就是要合理确定政府供养对象床位比例和运营期限两个重要指标一要合理确定政府供养对象床位比例。各地要按照体现公益性、公平性的原则,尊重市场规律,综合考虑当地生活不能自理特困人员集中供养需求、政府护理经费投入、社会老人收费标准以及运营方投资等情况,合理确定特困供养机构政府供养对象床位比例,既要完成政府兜底任务,又能维持运营机构良性运营。随着政府护理经费投入的加大,各地可以在双方友好协商、权利义务对等的前提下,对政府供养对象所占比例进行适当调整,在预留的政府供养对象床位数不能满足兜底保障时,其余床位应优先满足政府供养人员需要,但应按照社会老人标准缴费。在政府供养床位入住不满,空置超过一定期限的,可调整给运营方向社会老人开放,充分发挥床位资源效益。二要正确选择合作模式。各地要根据财政部《关于印发政府和社会资本合作模式操作指南(试行)的通知》(财金〔2014〕113号)以及特困供养机构建设实际,因地制宜采用PPP方式,新建项目宜采取BOT模式,改扩建项目宜采取ROT模式推进,运营期限应按照规定结合特困供养机构长远发展需求合理制定。

五、进一步加强供给侧结构性改革平稳过渡

防止国有资产流失、保持人员稳定以及管理责任的顺利交接是改革平稳过渡的重点一要加强国有资产管理和使用。对于委托运营期限内政府供养机构的资产管理问题,各地要加强监管,在正式移交前要认真进行清产核资,登记造册,与运营方办理移交手续。运营方负责机构国有资产的日常维护和管理,不得将国有资产进行抵押、贷款、转让,防止国有资产流失。在委托运营期限内,运营方无偿使用项目机构国有资产(包括土地、房屋、设施设备等),不需缴纳使用费(租金)、管理费等费用。二要妥善安置现有供养人员和工作人员。各地应协调有关部门保留特困供养机构事业单位法人地位,负责监督运营方的日常管理服务,编制内管理人员经费不足的,可通过协商由运营方解决;其他工作人员,通过运营方上岗资格考核,合格者由运营方优先聘用,重新与运营方签订《劳动合同》,未被运营方聘用的工作人员由机构原主办方负责妥善安置。机构现有入住的供养人员,除自愿离开的外,应全部由运营方接收。现有人员安置的相关精神要在区域整体改革方案中体现,一并报当地政府同意。三要理顺双方管理责任。机构改革后,原则上运营方应在当地依法设立法人机构,专门负责供养机构的管理、服务、安全等运营责任,原有事业单位法人应转变职能,履行监管责任,要委托第三方会计事务所对运营方的投入、委托服务质量评估机构定期对运营方的服务进行全面考核,考核结果作为继续履行合约的重要依据

六、进一步强化民政部门管理服务职责

一要协助解决机构历史遗留问题。特困供养机构改革的只是运营方式和服务模式,但机构的公办性质不变,兜底保障的功能不变。各地要强化服务功能,积极解决供养机构存在的土地手续不全、消防资质欠缺等历史遗留问题,在这些问题尚未得到解决前,要确保不因历史遗留问题影响供养机构的正常运行二要协助运营方依法享受政策扶持。要继续加强公办机构国有资产升级改造投入,积极协调相关部门,帮助运营方依法取得《养老机构设立许可证》和相关医疗资质,促进医养结合健康发展,提升特困供养机构医疗护理服务能力。加快推进特困供养机构责任保险购买工作,协助运营方依法享受政府购买服务、税费减免、财政补贴、投融资等扶持政策,确保所有特困供养机构在人员培训、资格认定、职称评定、表彰奖励上享有同等待遇。三要加强机构供养服务供给监管建立供养服务供给监管机制,定期联合有关部门对机构管理、经费投入、收费标准、人员待遇、服务质量、公众评议等内容开展考核,保证机构托底保障定位不变,供养服务优质高效。四要建立巡查制度各地要建立市、县(市、区)、乡镇(街道)三级定期巡查制度,地级以上市民政局至少每半年对辖区内特困供养机构逐一巡查一遍;县级民政局至少每月对辖区内特困供养机构逐一巡查一遍;乡镇人民政府(街道办事处)至少每周对辖区内特困供养机构逐一巡查一遍,确保其提供的护理服务水平以及安全管理符合要求。

为了加快推进特困供养机构公建民营供给侧改革工作,加强统筹协调,总结推广经验,承担改革试点任务的地区要敢于担当、勇于创新,秉承“撸起袖子加油干,扑下身子抓落实”的工作作风,严格按照省厅方案精神制定改革具体实施方案并报省厅备案,要尽快形成比较成熟的改革经验和模式,促进全省特困供养机构供给侧结构性改革进程。各地在推进改革过程中遇到问题,可直接向省厅特困人员供养服务机构公建民营供给侧改革领导小组办公室反映。

                     广东省民政厅

                     2017年522



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