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民政部关于出台促进养老行业发展政策的提案答复的函

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民函[2017]814号

磨长英委员: 

您提出的“关于出台促进养老行业发展政策的提案”收悉。提案深入分析了我国老年护理服务存在的问题,提出了加强老年护理服务发展的意见建议,具有很强的参考价值。经商卫生计生委、人力资源社会保障部、国土资源部,现就有关问题答复如下:

一、关于将失能部分失能老年人有关护理费用纳入医疗保险范围

国务院办公厅转发卫生计生委等部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》中明确了医疗保险支持医养结合服务政策,进一步规范了为居家老年人提供的医疗和护理服务项目,将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。落实好将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策,为失能、部分失能老年人治疗性康复提供相应保障。对符合基本医疗保险定点医疗机构认定条件的养老机构内设医疗机构,依申请纳入定点范围,与社会保险经办机构签订定点服务协议,入住的参保老年人按照规定享受相应待遇。截至“十二五”期末,我国城乡居民(包括老年人)医保覆盖率达到95%以上,待遇保障水平持续提高,城乡居民住院医疗费用政策范围内报销比例达到75%。 为加快推进医疗卫生与养老服务相结合工作,民政部、卫生计生委印发了《关于印发医养结合重点任务分工方案的通知》(国卫办家庭发〔2016〕340号)、《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》(民发〔2016〕52号),在全国90个地区开展医养结合试点。卫生计生委制定了《养老机构医务室基本标准》、《养老机构护理站基本标准》。人力资源社会保障部出台了《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(人社部发〔2015〕98号)、《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发〔2016〕80号),简化医保定点医药机构审查,探索开展长期护理保险制度试点。养老院与医疗机构的业务协作机制建立,养老院得到了更多医疗护理力量支持。

下一步,在会同有关部门在医养结合方面重点做好以下工作:一是进一步明确医养结合定位,更加重视提高养老服务质量。将医养结合聚焦在推进医疗卫生和养老服务的优势互补上,聚焦在提高老年人长期照护质量上,聚焦在养老服务业“提质增效”上,更加重视提升服务能力,重视改善服务质量。二是充分发挥政府兜底保障和市场基础配置作用,推进养老服务多层次发展。进一步明确政府、市场的关系和作用,重点保障和改善城乡经济困难失能老年人的长期照护,更加突出强调精准施策、精准发力,支持城乡兴建一批面向经济困难失能老年人的老年养护院和医养结合的养老设施建设。三是注重统筹协调,在提高养老院服务质量专项行动中同步推进医养结合。指导各地在养老院服务质量大检查中,会同卫生计生部门进一步摸清养老机构提供医疗卫生服务的底数。对已经提供医疗卫生服务的养老机构,要指导其规范服务;对尚未提供医疗卫生服务的养老机构,主动协调卫生计生部门和人力资源社会保障部门,推动其整改提升,确保年底50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

二、关于加强护理队伍建设

合理配置养老院人员岗位结构,鼓励有条件地方建立通过岗位补贴、以奖代补等扶持政策,加强以全科医生、护士、社会工作者、养老护理员为重点的人员队伍建设。完善现有养老服务相关专业技术人才培养、评价、选拔、使用政策,加强基层和一线养老服务专业技术人才队伍建设。继续加大对养老护理员规范化培训的支持力度,完善对养老护理员的职业资格培训补贴政策。着力推进社会工作与养老服务融合发展。鼓励养老专业毕业生从事养老服务,对到省会及省会以下城市养老机构就业的高校毕业生,所在地按规定办理落户手续,畅通毕业生流动就业渠道。对养老院招用就业困难人员,签订劳动合同并缴纳社会保险费的,在一定期限内给予社会保险补贴。下一步,民政部将会同相关部门进一步完善养老服务队伍建设制度措施,提高培训的针对性和有效性,不断提高人员素质,为促进养老服务业健康有序发展提供人才支持。

三、关于鼓励社会资本进入养老领域

按照《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)关于“激发社会活力,充分发挥社会力量的主体作用,健全养老服务体系”的决策要求,民政部会同发展改革委等部门下发了《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》(民发〔2015〕33号),会同国土资源部等部门下发了《关于支持整合改造闲置社会资源发展养老服务的通知》(民发〔2016〕179号),联合人民银行等部门下发了《关于金融支持养老服务业加快发展的指导意见》(银发〔2016〕65号),此外,还联合相关部门在规划建设、购买服务、土地供应、税费优惠、补贴支持、人才培养和就业等方面出台了一系列配套政策,初步建立了激励引导社会力量参与养老服务业发展的政策体系,养老服务业已经成为社会资本高度关注的新兴业态。截至2016年底,全国民办养老机构约占全国养老机构总数的39%,北京、吉林、上海、浙江、江苏等9个省份民办养老机构占比已经超过50%。下一步,民政部将会同相关部门继续完善鼓励社会资本进入养老服务领域的各项政策措施,加大扶持力度,加强政策引导,确保实现2020年前民办养老机构床位占比超过50%的“十三五”规划目标。

四、关于加快养老服务体系建设

近年来,各级民政部门认真贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,积极构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系,补齐养老服务体系短板。在社区居家养老服务方面,“十二五”期间,中央和地方投入大量财政资金和福利彩票公益金,支持社区日间照料服务设施建设。截至2016年底,全国共有社区养老机构和设施3.5万个,同比增长29.6%;共有社区互助型养老服务设施7.6万个,同比增长28.8%。联合财政部启动了中央财政支持居家和社区养老服务改革试点工作。在机构养老服务方面,积极推进公办养老机构改革,注重发挥兜底作用,增强发展动力和活力。全面放开养老服务市场,提升养老服务质量,加快推进放管服改革,发挥土地、金融、税收和人才等政策作用,鼓励社会力量发展养老服务。截至2016年12月底,全国养老机构总数达到2.9万个,床位数达到400余万张。在老年社会救助和社会福利方面,截至2016年底,全国共有农村低保老年人1859万人,对符合低保条件的老年人实现了“应保尽保”,纳入特困救助供养的农村老年人达446.4万人。有27个省份出台了高龄津贴政策,20个省份建立了养老服务补贴制度,17个省份建立了老年人护理补贴制度。下一步,民政部将围绕建立具有中国特色的养老服务体系,不断完善政策措施,为完善养老服务体系,有效回应老年人基本养老服务需求提供制度保障。

五、关于完善长期护理保险制度

2016年5月27日,习近平总书记在中共中央政治局第32次集体学习上关于老龄工作的重要讲话要求建立“相关保险和福利及救助相衔接的长期照护保障制度”。人力资源社会保障部办公厅于2016年6月27日印发了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发〔2016〕80号),在河北省承德市等15个城市开展长期护理保险试点。目前,已有青岛、南通、长春等地建立了带有社会保险性质的长期护理保险制度。以青岛为例,青岛市政府办公厅2012年转发了《市人力资源社会保障局 市民政局等部门关于建立长期医疗护理保险制度的意见(试行)》(青政办字〔2012〕91号),规定凡参加城镇基本医疗保险的青岛市在职职工及退休人员、老年居民、重度残疾人、城镇非从业人员,均应同时参加长期医疗护理保险。护理保险基金的筹集主要通过调整基本医疗保险统筹基金和个人账户结构,设置长期医疗护理保险基金统筹账户,并根据基金使用情况由财政给予适当补助,用人单位和个人不再额外缴费,医疗护理费实行每床日包干定额管理。制度实行以来,已有4万多参保老人享受了保险支付,平均年龄80.4岁,累计支出护理保险资金9亿多元。下一步,民政部将继续配合人力资源社会保障部深入推进长期护理保险试点,并协助推动实现符合条件的跨省异地住院老年人医疗费用直接结算,鼓励发展与基本医保相衔接的老年商业健康保险,满足老年人多样化、多层次的健康保障需求。  

感谢您对民政工作的关心和支持!。                 

 

 

 

                                   民政部 

                               2017年9月11日

 


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