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民政部关于加快构建多元化养老格局的提案答复的函

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民函[2017]839号

刘珂委员:

您提出的“关于加快构建多元化养老格局的提案”收悉。提案非常具有针对性、专业性和前瞻性,对于“十三五”时期统筹谋划养老服务业发展具有重要意义,我们将在今后的工作中认真研究吸收。经商卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、国土资源部,现答复如下:

积极应对人口快速老龄化,加快发展养老服务业,不断满足老年人持续增长的养老服务需求,是全面建成小康社会的一项紧迫任务。党中央、国务院高度重视发展养老服务业,党的十八大和十八届三中、四中、五中全会以及“十三五”规划纲要都对应对人口老龄化、加快建设社会养老服务体系、发展养老服务产业等提出明确要求。各地区各部门加大投入、扎实行动,积极推动养老服务业发展,取得了显著成效,居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系初步形成。建立了适度普惠的经济困难老年人补贴制度。截至目前,全国有27个省份建立了高龄津贴制度、20个省份建立了养老服务补贴制度、17个省份建立了护理补贴制度,享受高龄补贴的老年人2355.4万人、享受护理补贴的老年人40.5万人、享受养老服务补贴的老年人282.9万人。居家和社区养老服务快速发展。“十二五”期间,中央和地方投入大量财政资金和彩票公益金,支持社区日间照料服务设施建设。截至2016年底,全国社区养老服务设施3.5万个;社区互助型养老服务设施7.6万个,社区留宿和日间照料床位322.9万张。民政部联合财政部启动了中央财政支持居家和社区养老服务改革试点工作。机构养老服务功能不断完善。积极推进公办养老机构改革,注重发挥兜底作用,增强发展动力和活力。全面放开养老服务市场,提升养老服务质量,加快推进放管服改革,发挥土地、金融、税收和人才等政策作用,鼓励社会力量发展养老服务。截至2016年底,全国各类养老服务机构和设施14万个,床位数达到730.2万张。医养结合服务能力不断增强。根据29个省(区、市)监测数据显示,截至2016年底,全国29个省份出台了省级医养结合实施意见,22个省份设立了省级试点单位。全国医养结合机构共有5814家,其中养老机构设立医疗机构的有3623家,有2224家纳入了医保定点范围。29个省级开设老年人绿色通道的医疗机构为78836个,医疗机构与养老机构建立合作关系或签订合作协议情况达到7633对。

在老年人福利和养老服务业发展取得阶段性成果的同时,也应看到我国目前在养老服务政策上的滞后,尤其是您提出的养老服务供应量不足且质量不高、社会化养老体系不健全、养老服务机构功能较为单一且不够规范、专职和专业人才匮乏等问题,严重制约了养老服务业发展,与国家的要求与群众的需求还存在较大差距。下一步,民政部将会同有关部门,坚持问题导向,主动适应经济发展新常态,抓住当前全党全社会高度重视养老工作、经济持续中高速增长、人口红利期仍然持续等有利条件,在“十二五”工作的基础上,构建管长远的制度框架,制定见实效的重大政策,加快建立起与人口老龄化形势相适应、与经济社会发展水平相协调的养老体系,重点做好以下工作:

一、加强对地方养老服务体系建设规划的科学指导

您在提案中讲到一些地方养老服务体系建设规划实施中出现完成度高,但实际效益不太好、养老床位与实际需求相脱离、养老服务供给不足、质量不高等问题。为切实解决这些问题,及时纠正规划实施偏差,国务院印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》(国发〔2017〕13号)明确提出,到2020年,政府运营的养老床位数占当地养老床位总数比例不超过50%,护理型床位占当地养老床位总数的比例不低于30%,养老服务资源更多向农村、向困难老年人和失能部分失能老年人、向居家社区养老服务倾斜,养老服务供给能力大幅提高、质量明显改善、结构更加合理,多层次、多样化的养老服务更加方便可及。下一步,我们将会同有关部门,加大对地方养老服务体系建设规划指导力度,针对过去规划实施中存在的问题,及时进行改进和完善,不断提高规划实施的科学性与效益度,不断推动完善养老服务体系。

二、加强居家和社区养老服务设施建设

一是持续推进中央财政支持居家和社区养老服务改革试点工作。从2016年开始,“十三五”期间,中央财政每年安排中央专项彩票公益金10亿元(5年共50亿元),通过以奖代补方式,选择一批地区进行居家和社区养老服务改革试点,鼓励地方先行先试,尽快形成一批符合地方实际、可供复制及推广的居家和社区养老服务发展模式,发挥在居家和社区养老服务方面的典型示范作用。夯实居家和社区养老服务基础。二是加强居家和社区养老服务设施建设,新建居住(小)区要将居家和社区养老服务设施与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。大型住宅开发项目的居家和社区养老服务设施可以适当分散布局,小型住宅开发项目可在相邻附近适当集中配置。已建成居住(小)区要通过资源整合、购置、租赁、腾退、置换等方式,配置相应面积并符合建设使用标准的居家和社区养老服务配套设施。三是鼓励开展老年人志愿服务,通过倡议、发动、引导志愿活动,以及建立“劳务储蓄”制度等方式,动员各类人群组建志愿者服务组织,义务为老年人提供服务,实现服务队伍专业化与志愿者的结合。鼓励健康老年人、低龄老年人为高龄老年人服务,提倡邻里互助,推动志愿者为老服务的普遍开展。

三、加快促进医疗卫生与养老服务结合发展

民政部将联合卫生计生委等部门,针对当前医养结合工作中存在的服务内容不够全面、路径不够清晰、模式不够成熟、推进方法不够灵活等问题,重点做好以下工作:一是进一步明确医养结合定位,更加重视提高养老服务质量。将医养结合聚焦在推进医疗卫生和养老服务的优势互补上,聚焦在提高老年人长期照护质量上,聚焦在贯彻落实国务院办公厅全面放开养老服务市场提高服务质量的意见和“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划强调的养老服务业“提质增效”上,更加重视提升服务能力、改善服务质量。二是充分发挥政府兜底保障和市场基础配置作用,推进养老服务多层次发展。更加明确政府、市场的关系和作用,重点是保障和改善城乡经济困难失能老年人的长期照护,政府资源更多投向特殊困难老年人群体,更加突出精准施策、精准发力,支持城乡兴建一批面向经济困难失能老年人的老年养护院和医养结合的养老设施建设。三是注重统筹协调,在提高养老院服务质量专项行动中同步推进医养结合。指导各地在养老院服务质量大检查中,会同卫生计生部门进一步摸清养老机构提供医疗卫生服务的底数。对已经提供医疗卫生服务的养老机构,指导其规范服务;对尚未提供医疗卫生服务的养老机构,主动协调卫生计生部门和人力资源社会保障部门,推动其整改提升,确保年底50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。四是积极参与探索建立长期护理保险制度。协助推动实现符合条件的跨省异地住院老年人医疗费用直接结算。鼓励发展与基本医保相衔接的老年商业健康保险,满足老年人多样化、多层次的健康保障需求。 

四、支持和引导社会力量参与养老服务

民政部将会同有关部门继续发挥政策综合激励效益,全面落实《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》(国办发〔2016〕91号)要求,进一步细化养老服务领域优惠扶持政策,做好文件各项任务措施的落实工作。进一步加大养老服务放管服工作力度,抓好民政部等部门《关于加快推进养老服务业放管服改革的通知》(民发〔2017〕25号)落实,把该放的权力放开放到位,把该管的事务管住管好,向影响养老服务业发展的顽瘴痼疾开刀,通过压减审批流程,强化监管服务能力,进一步降低社会力量参与养老服务业的制度性成本。在养老服务领域广泛采用政府和社会资本合作(PPP)模式,规范推进政府和社会资本合作项目实施,鼓励各地采取公建民营等方式,将养老服务设施产权归政府所有的养老服务设施委托企业或社会组织运营。继续坚持“激发社会活力,充分发挥社会力量的主体作用,健全养老服务体系”的指导思想,将吸引社会力量参与的措施落实到养老服务体系建设的各项工作中,着力解决社会资本参与养老服务业发展面临的设施用地、金融支持、税费优惠、人才培养等方面的实际困难,深入推进居家社区养老服务改革试点,进一步加大对真抓实干成效明显地方的激励支持力度。

感谢您对民政工作的关心和支持。

 

 

 

                                 民政部

                              2017年9月11日

 


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