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民政部对“关于加强顶层设计推进养老产业健康发展的建议”的答复

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民函[2017]927号

温秀玲代表:

您提出的“关于加强顶层设计推进养老产业健康发展的建议”收悉。您的建议对于积极应对人口老龄化、建立健全养老服务体系很有裨益,我们将认真研究吸纳。经商财政部、教育部、卫生计生委,现答复如下:

近年来,各级民政部门认真贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,积极构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。一是初步形成了较为完善的政策法规体系。推动颁布实施了《中华人民共和国老年人权益保障法》(中华人民共和国主席令第24号)、《养老机构设立许可办法》(民政部令第48号)、《养老机构管理办法》(民政部令第49号)、《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)、《国务院办公厅关于印发<社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)>的通知》(国办发〔2011〕60号)、《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场 提升养老服务质量的若干意见》(国办发〔2016〕91号,以下简称国办发91号文件)等一系列法律、规章、规划和政策,使养老服务发展有章可循。二是逐步建立了适度普惠的老年福利制度。截至2016年底,全国27个省份出台了高龄津贴制度,20个省份建立了养老服务补贴制度,17个省份建立了护理补贴制度。三是基本形成了居家、社区、机构相衔接的养老服务体系。截至2016年底,全国养老床位数达到730.2万张,每千名老人拥有床位数31.6张。全国各类养老服务机构和设施14万家,同比增长20.7%,居家养老服务设施已基本覆盖城镇社区和50%以上的农村社区。四是逐渐加快了养老服务与医疗卫生服务结合进程。国务院办公厅转发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》(国办发〔2015〕84号),民政部会同卫生计生委联合印发了《关于印发医养结合重点任务分工方案的通知》(国卫办家庭函〔2016〕353号)和《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》(民发〔2016〕52号)等文件,积极推进医养结合工作,促进老年人全生命周期健康养老,有尊严地养老。2016年,卫生计生委在全国90个地区开展医养结合试点。截至2015年底,全国有23.61%的养老机构内设有医院、医务室等医疗服务设施;全国养老机构收住失能、部分失能老年人占比不断提高。人力资源社会保障部于2016年6月印发了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发〔2016〕80号),在河北省承德市、吉林省长春市、黑龙江省齐齐哈尔市、江苏省南通市、苏州市、山东省青岛市等15个城市开展长期护理保险试点。五是充分调动社会力量参与养老服务。联合相关部门在规划建设、购买服务、土地供应、税费优惠、金融支持、人才培养和就业等方面出台了一系列配套政策,初步建立了激励引导社会力量参与养老服务业发展的政策体系。截至2016年底,全国经注册登记的养老机构达2.9万个,其中民办养老机构约占30%,公建民营养老机构1000多家,北京、吉林、上海、浙江、江苏等地民办养老机构占比已经超过50%。六是加快推进放管服改革。按照党中央国务院关于放管服改革的决策部署,民政部会同有关部门,通过取消筹备审批环节、建立营利性养老机构“先照后证”程序、压缩医养结合服务机构审批时限、取消资金证明文件、整合投资建设养老服务设施工程项目审批流程、取消部分机构竣工验收合格证明、食品经营许可证、环境影响登记表、消防审验或备案手续等方式,不断简化程序、降低门槛,进一步完善养老机构设立许可制度,在保障老年人生命健康与合法权益、促进养老机构规范有序发展等方面取得了积极成效。七是加强养老服务人才队伍建设。按照“积极发展、多种形式、全面加强、突出重点”的原则,民政部会同教育部、人力资源社会保障部等部门大力发展养老服务相关专业,不断扩大人才培养规模,积极开展岗位培训和在职远程教育培训,全国建成养老护理员职业技能鉴定站31个,培训基地68家,有134所院校开设护理专业。截至2016年底,全国养老院职工总数约35万人,大专以上文化程度占20%,专业技术技能人员超过60%。

关于您提出的“建议政府加强规范管理,设立统一的行业主管部门,在民政部门下设二级养老产业管理服务部门,负责统一规划养老产业发展,制定养老服务产业标准,及时发布产业信息,积极制定养老产业发展优惠政策”建议,目前,养老产业涉及发展改革、工业和信息化、商务、工商、教育、税务、老龄等多个部门,涵盖生产、流通、消费等多个环节,养老产业发展缺少系统规划,存在政出多门、缺乏合力等问题。下一步,民政部将按照国务院统筹部署,主动发挥沟通协调作用,立足自身职能,积极参与建立发展改革委,全国老龄办、商务部、工业和信息化部、民政部、工商总局、统计局等部门共同参与的工作协调机制,积极抓好规划政策的落实,着力加强老年人民生保障和服务供给,着力保基本、兜底线、补短板、调结构,努力实现养老服务和产品供给主体更加多元、内容更为丰富、质量更有保证。

(一)加强政策引导充分发挥社会力量的主体作用。一是发挥政策综合激励效益。全面落实国办发91号文件、《国务院办公厅关于进一步激发社会领域投资活力的意见》(国办发〔2017〕21号)要求,进一步细化养老服务领域优惠扶持政策,做好相关政策措施的落实工作。二是加大养老服务放管服改革力度。抓好民政部等部门《关于加快推进养老服务业放管服改革的通知》(民发〔2017〕25号)落实,通过压减审批流程,强化监管服务能力,进一步降低社会力量参与养老服务业的制度性成本。贯彻落实李克强总理6月13日在全国深化放管服改革电视电话会议上的重要讲话精神,加大养老服务放管服改革力度,在保障老年人生命健康和合法权益的前提下,全面放开养老服务市场,激发民间社会资本投资的积极性。三是进一步发挥社会力量的主体作用。着力解决社会资本参与养老服务业发展面临的设施用地、金融支持、税费优惠、人才培养等方面的实际困难,加快推进公办养老机构改革,深入推进居家社区养老服务改革试点,进一步加大对真抓实干成效明显地方的激励支持力度,为社会力量腾出发展空间,营造公平竞争环境。

(二)优先发展居家和社区养老服务。针对城乡社区居家养老服务设施分布不均衡,服务能力不足等问题,重点做好以下工作:一是以规划为引领推动社区居家养老服务设施建设。认真贯彻落实《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》,进一步加强社区养老服务设施建设。统筹规划发展城乡社区养老服务设施,加强社区综合服务设施的整合利用。支持在社区养老服务设施配备康复护理设施设备和器材。鼓励有条件的地方通过委托管理等方式,将社区养老服务设施无偿或低偿交由专业化的居家社区养老服务项目团队运营。大力推行政府购买服务,推动专业化居家社区养老机构发展。二是充分发挥家庭服务业在养老服务中的作用,以居家和社区养老服务改革试点为抓手以点带面推进工作。贯彻落实《发展家庭服务业促进就业部级联席会议2017年工作要点》、《国务院关于积极发挥新消费引领作用加快培育形成新供给新动力的指导意见》、《关于加快发展生活性服务业促进消费结构升级指导意见》等政策,积极推进家庭服务进社区,促进居家养老、社区养老服务发展。联合财政部开展好中央财政支持居家和社区养老服务改革试点,通过政府扶持、社会力量运营、市场化运作,全面提升居家和社区养老综合服务能力,培育和打造一批品牌化、连锁化、规模化的龙头社会组织或机构、企业,形成居家和社区养老服务发展的可推广、可复制、可持续的经验,引领带动全国居家和社区养老服务发展。三是落实社区养老服务规范。做好《社区老年人日间照料中心建设标准》(143-2010)、《社区老年人日间照料中心服务基本要求》(GB/T33168-2016)、《社区老年人日间照料中心设施设备配置》(GB/T33169-2016)等国家标准的宣贯工作,提高服务规范化水平。

(三)加快推进医疗卫生与养老服务相结合。一是进一步明确医养结合定位,更加重视提高养老服务质量。将医养结合聚焦在推进医疗卫生和养老服务的优势互补上,聚焦在提高老年人长期照护质量上,聚焦在养老服务业“提质增效”上,更加重视提升服务能力,重视改善服务质量。二是充分发挥政府兜底保障和市场基础配置作用,推进养老服务多层次发展。更加明确政府、市场的关系和作用,重点是保障和改善城乡经济困难失能老年人的长期照护,政府资源更多的投向特殊困难老年人群体,更加突出调精准施策、精准发力,支持城乡兴建一批面向经济困难失能老年人的老年养护院和医养结合的养老设施建设。三是积极探索建立长期护理保险制度。从已开展长期护理保险制度试点的实践情况看,制度运行总体平稳,失能老年人及其家庭经济和事务负担得以减轻,失能老年人长期护理基本需求初步得到保障,同时还起到拉动就业、促进照护服务业发展、优化医疗资源使用效率的作用。《国务院办公厅关于加快发展商业养老保险的若干意见》(国办发〔2017〕59号)也明确提出要大力发展老年人长期护理保险等适老性强的商业保险,逐步建立老年人长期照护、康养结合、医养结合等综合养老保障计划,健全养老、康复、护理、医疗等服务保障体系。民政部将积极参与制定照护需求认定和等级评定等标准,完善各类长期照护服务机构和服务质量评价、协议管理和费用结算等办法,稳步推进构建与我国国情相适应,与人口老龄化趋势相协调,包含服务体系、支付体系、法律标准体系等在内的长期照护保障制度。 

(四)加强养老服务专业化、标准化、信息化建设。在人才队伍建设方面,做好职称评定、专业技术培训等方面的制度衔接。鼓励养老专业毕业生从事养老服务,对到省会及省会以下城市养老机构就业的高校毕业生,所在地按规定办理落户手续,畅通毕业生就业渠道。对养老院招用就业困难人员,签订劳动合同并缴纳社会保险费的,在一定期限内给予社会保险补贴。积极探索养老机构与医疗机构在技术和人才等方面的合作机制,鼓励医护人员到养老机构、社区养老服务设施等开展多点执业和轮岗服务,帮助培养基层养老护理员和实用人才。支持养老机构中的医护人员到医疗机构进修培训,鼓励医护人员等专业技术人员创办养老机构或开展社区居家养老服务。建立高级养老护理员培训基地,以岗位管理为抓手,为养老服务专业技术人才提供在本职岗位发展进步的职业台阶。在标准化建设方面,以满足老年人服务需求,保障其合法权益为重点,着眼于养老服务标准化建设工作的整体性和协调性。加强基础通用标准研究制定,优先制定和实施老年人服务需求评估、服务规范、服务质量监管和等级评定、养老服务安全管理等标准。在信息化建设方面,认真贯彻落实各项相关决策部署,大力发展养老服务信息产业。健全以企业和社会组织为主体、社区为纽带、信息平台为手段、满足老年人各种养老服务需求的养老服务业发展新业态。支持居家智能养老产品和系统的开发与应用,利用互联网、物联网、移动互联网、智能终端等新一代信息技术,创新居家养老服务模式。尽快启动养老服务信息数据交换规范、养老机构养老服务信息数据标准规范、社区养老服务信息数据标准等行业标准的制定工作,从服务项目设计、用工时长、服务标准、满意度评估等,形成一整套的行业或企业标准体系。

感谢您对民政工作的关心和支持。    

 

 

 

                              民政部

                           2017年9月21日

 


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