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民政部对“关于推进居家养老及社区养老发展的建议”的答复

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民函[2017]922号

王法亮、袁敬华等7名代表:

你们提出的“关于推进居家养老及社区养老发展的建议”收悉,建议非常有针对性,也很具体,对于统筹推进“十三五”时期社区居家养老服务发展具有重要参考意义,我们将在今后的工作中认真研究吸收。经商教育部、财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委,现答复如下:

我国已经进入人口老龄化社会。截至2016年底,全国60岁及以上老年人口达2.3亿,占总人口的16.7%,其中80岁以上高龄老年人口数量达到2400万,而且60岁及以上老年人口每年以1000万左右的速度增加。积极应对人口老龄化已经成为我国的一项长期战略任务。为了维护老年人权益,2012年,全国人大常委会根据我国老龄化快速发展的新形势,全面修订了《中华人民共和国老年人权益保障法》,明确提倡、鼓励义务为老年人服务,鼓励慈善组织、志愿者为老年人服务,倡导老年人互助服务。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号,以下简称国务院35号文件)提出依托行政村、较大自然村,充分利用农家大院等,建设日间照料中心、托老所、老年活动站等互助性养老服务设施。充分发挥村民自治功能和老年协会作用,督促家庭成员承担赡养责任,组织开展邻里互助、志愿服务,解决周围老年人实际生活困难。《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》鼓励老年人参加社区邻里互助养老。

在加强社区居家养老服务设施建设方面。“十二五”期间,中央和地方投入大量财政资金和彩票公益金,支持社区日间照料服务设施建设。截至2016年底,社区养老服务机构和设施3.5万个,比上年增长34.6%;互助型养老服务设施7.6万个,比上年增长22.6%。民政部联合财政部启动了中央财政支持居家和社区养老服务改革试点工作。

在推进医养结合方面。国务院办公厅转发了卫生计生委等部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》(国办发〔2015〕84号)。民政部、卫生计生委印发了《关于印发医养结合重点任务分工方案的通知》(国卫办家庭发〔2016〕340号)、《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》(民发〔2016〕52号),在全国90个地区开展医养结合试点。卫生计生委制定了《养老机构医务室基本标准》、《养老机构护理站基本标准》。组织开展《失能老人健康专科分级评估标准》和《失智老人家庭照护培训指南》等研究,积极开展老年人能力管理和服务需求评估工作,为建立长期护理保险制度提供依据。卫生计生委深入推进家庭医生签约服务,通过家庭医生签约服务团队为老年人提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务,鼓励家庭医生签约服务团队为老年人提供上门服务。国务院医改办等部门印发《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》(国医改办发〔2016〕1号),提出家庭签约服务优先覆盖老年人等人群,到2017年,家庭医生签约服务率达到30%以上,重点人群签约覆盖率达60%以上。养老机构与医疗机构的业务协作机制加快建立,全国有23%的养老机构设有医务室、护理站等医疗机构,健康服务能力明显提高。

在调动社会各方力量参与养老服务方面。民政部先后推动出台了《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》(民发〔2015〕33号)、《关于金融支持养老服务业加快发展的指导意见》(银发〔2016〕65号)等文件,明确提出“支持建立以企业和机构为主体、社区为纽带、满足老年人各种服务需求的居家养老服务网络”,为社会力量参与养老服务业发展在投融资、用地等方面提供了有力支持。各地立足实际,在社区居家养老中探索建立政府购买服务制度,对于社会力量兴办的社区养老服务机构和服务组织分别给予开办补助或者运营补贴,鼓励包括餐饮企业等在内的广大社会力量为老年人提供用餐、家庭照料、医疗护理等多样化的服务。财政部会同有关部门印发了《关于做好政府购买养老服务工作的通知》(财社〔2014〕105号),提出各地要转变养老服务提供方式,在养老服务领域大力推广政府购买服务方式,提供基本养老服务,逐步使社会力量成为发展养老服务的主体,培育专业化的养老服务组织。民政部会同税务总局印发《关于支持文化服务出口等营业税政策的通知》(财税〔2014〕118号),进一步明确了享受免征营业税的养老机构和养老服务范围,更好地发挥税收政策鼓励民间资本投资养老服务业的引导作用。

在建立高素质技能型专业化养老护理队伍方面。你们提到“鼓励身体好的已退休人员和失业人员二次就业,经注册加入到就近的养老机构,在自己熟悉的社区内为有需要的老年人提供养老服务”。我们认为,鼓励退休人员参与养老服务,是发挥老年人余热,促进他们融入社会、积极养老的有益方式,我们也倡导老年人老有所为,积极参与养老服务。提供多样化的居家养老服务、提高服务质量与管理水平的关键因素是人才。鼓励失业人员参与养老服务,是解决再就业问题的思路,但同时也需要通过加强技能培训和专业培养,建立相对专业的人才队伍。民政部配合教育部出台了《关于加快推进养老服务业人才培养的意见》(教职成〔2014〕5号),以促进就业为导向,按照“积极发展、多种形式、全面加强、突出重点”的原则,大力发展养老服务相关专业,不断扩大人才培养规模,积极开展岗位培训和在职远程教育培训。全国建成养老护理员职业技能鉴定站31个,培训基地68家,有134所院校开设护理专业。教育部依托职业院校和养老机构建设一批养老服务实训基地,强化实践性教学环节,促进教学过程与生产过程对接,提高学生的实际操作能力。截至2015年3月,共有155所职业院校与608家养老机构、医院和企业等,共同建设了500个融教学、培训、职业鉴定和老年护理服务为一体的养老服务实训基地。

针对你们提出的“存储做养老助老服务义工的时间,将来享受免费养老服务”的建议,目前已有部分地方探索建立志愿服务“时间银行”储蓄与兑换制度,鼓励为老志愿服务和互助服务,我们也将在今后工作中积极研究采纳。加强宣传教育,提倡尊重、关心、帮助老年人的社会风尚,鼓励地方广泛开展“敬老月”和“五好家庭”、“好媳妇”等评比活动,积极开展志愿服务活动。指导各地打通各类资源的衔接渠道,强化社区资源整合,建立社区、社会工作者、志愿者等多方联动机制,为居家老年人提供及时、高效的服务,营造互尊互爱互助的良好氛围,增进社会和谐。下一步,我们将继续推进以下工作。

一、以规划为引领推动社区居家养老服务设施建设。进一步加强社区养老服务设施建设。统筹规划发展城乡社区养老服务设施,加强社区养老服务设施与社区综合服务设施的整合利用。支持在社区养老服务设施配备康复护理设施设备和器材。鼓励有条件的地方通过委托管理等方式,将社区养老服务设施无偿或低偿交由专业化的居家社区养老服务项目团队运营。大力推行政府购买服务,推动专业化居家社区养老机构发展。住房城乡建设部将指导各地引导业主就小区共有部分用作养老场所的事项进行表决,尽可能满足居民的养老需求。

二、联合有关部门进一步加强养老服务人才队伍建设。一是合理配置养老服务人员岗位结构,鼓励有条件地方建立通过岗位补贴、以奖代补等扶持政策,加强以全科医生、护士、社会工作者、养老护理员为重点的人员队伍建设。二是完善现有养老服务相关专业技术人才培养、评价、选拔、使用政策,加强基层和一线养老服务专业技术人才队伍建设。继续加大对养老护理员规范化培训的支持力度,完善对养老护理员的职业资格培训补贴政策。着力推进社会工作与养老服务融合发展。三是鼓励养老专业毕业生从事养老服务,对到省会及省会以下城市养老机构就业的高校毕业生,所在地按规定办理落户手续,畅通毕业生流动就业渠道。对养老院招用就业困难人员,签订劳动合同并缴纳社会保险费的,在一定期限内给予社会保险补贴。

三、加快推进医养结合。针对当前医养结合工作中存在的服务内容不够全面、路径不够清晰、模式不够成熟、推进方法不够灵活等问题,重点做好以下工作:一是鼓励医疗服务资源向社区和家庭延伸。要充分依托国家基本公共卫生服务项目,以及社区各类服务资源,加强社区日间照料中心、托老所、居家养老服务站点等社区养老服务设施与城市社区卫生服务机构的合作,实现功能和服务的无缝对接。对于身体状况较好、生活基本能自理的居家老年人,通过养老提供辅助生活照料服务,辅之以健康管理、疾病预防等公共卫生服务。对于生活不能自理的高龄、独居、失能等居家老年人,要在完善居家和社区养老服务的同时,通过基层医疗卫生机构提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。二是充分发挥政府兜底保障和市场基础配置作用,推进养老服务多层次发展。更加明确政府、市场的关系和作用,重点是保障和改善城乡经济困难失能老年人的长期照护,政府资源、包括资金设施等要更多的投向特殊困难老年人群体,更加突出调精准施策、精准发力,支持城乡兴建一批面向经济困难失能老年人的老年养护院和医养结合的养老设施建设。三是注重统筹协调,在提高养老院服务质量专项行动中同步推进医养结合。指导各地在养老院服务质量大检查中,会同卫生计生部门进一步摸清养老机构提供医疗卫生服务的底数。对已经提供医疗卫生服务的养老机构,要指导其规范服务;对尚未提供医疗卫生服务的养老机构,主动协调卫生计生部门和人力资源社会保障部门,推动其整改提升,确保年底50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

四、加强政策引导,充分发挥社会力量的主体作用。全面落实《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》(国办发〔2016〕91号)、《国务院办公厅关于进一步激发社会领域投资活力的意见》(国办发〔2017〕21号)要求,进一步细化养老服务领域优惠扶持政策,做好文件各项政策措施的落实工作。抓好民政部等部门《关于加快推进养老服务业放管服改革的通知》(民发〔2017〕25号)落实,通过压减审批流程,强化监管服务能力,进一步降低社会力量参与养老服务业的制度性成本。贯彻落实李克强总理6月13日在全国深化放管服改革电视电话会议上的重要讲话精神,加大养老服务放管服改革力度,在保障老年人生命健康和合法权益的前提下,全面放开养老服务市场,激发民间社会资本投资的积极性。着力解决社会资本参与养老服务业发展面临的设施用地、金融支持、税费优惠、人才培养等方面的实际困难,加快推进公办养老机构改革,深入推进居家社区养老服务改革试点,进一步加大对真抓实干成效明显地方的激励支持力度,为社会力量腾出发展空间,营造公平竞争环境。人民银行将继续指导银行业金融机构加大对养老服务发展的有效信贷投入,研究论证关于民营养老机构政策支持等问题。

感谢你们对民政工作的关心和支持。

 

 

 

                              民政部

                           2017年9月21日

 


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