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民政部对“关于建立我国长期护理保障体系的建议”的答复

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民函[2017]919号

杨晓波代表:

您提出的“关于建立我国长期护理保障体系的建议”收悉。建议具有很强的针对性,对进一步做好长期护理保障工作具有丰富的参考价值,我们将在今后的工作中充分研究吸收。经商保监会、卫生计生委、人力资源社会保障部,现答复如下:

一、关于加快长期护理保障制度的试点和推广

按照中共中央十八届五中全会和国家“十三五”规划纲要“探索建立长期护理保险制度”和“开展长期护理保险试点”有关任务部署,在深入调研和广泛征求意见的基础上,人力资源社会保障部于2016年6月印发了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发〔2016〕80号),选择15个城市组织开展长期护理保险制度试点,探索建立以社会互助共济方式筹集资金,为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。目前各地试点工作进展顺利,能够按照试点文件确定的基本原则和政策框架,结合自身实际,因地制宜开展探索,筹资方面,基本上建立了个人、单位、财政等多方参与的多元筹资机制;参保范围上,大都确定了从职工医保人群起步并逐步实现全民覆盖的制度目标;保障范围上,重点解决重度失能老年人的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用;经办管理上,以购买服务的方式引入商保机构参与经办服务。从已开展试点城市的具体实践看,制度运行总体平稳,失能老年人及其家庭经济和事务负担得以减轻,失能长期护理的基本需求初步得到了保障,同时还起到了拉动就业、促进照护服务产业发展、优化医疗资源使用效率的作用。

下一步,人力资源社会保障部将按照工作计划安排,指导地方积极稳妥推进试点工作,抓好地方试点,总结地方经验,会同相关部门进一步做好顶层设计研究,力争在“十三五”期间,基本形成适应我国社会主义市场经济体制的长期护理保险制度政策框架。同时,将在研究制定社会保险法的配套法规时,进一步推动完善相关制度,构建起更加完善的社会保障法律制度体系。

二、关于创新“医养结合”养老模式

近年来,国家高度重视老年人健康养老工作,医养结合不断深入推进。一是顶层设计不断加强。2015年,国务院办公厅转发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(国办发〔2015〕84号),提出了具体、可操作的实现路径和任务措施,明确了医养结合的5项重点任务:即建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制、支持养老机构开展医疗服务、推动医疗卫生服务延伸至社区和家庭、支持社会力量举办非营利性医养结合机构以及鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展;同时,就完善投融资和财税价格政策、加强规划布局和用地保障、探索建立多层次长期照护保障体系、加强人才队伍建设和强化信息支撑等保障措施提出明确要求。2016年卫生计生委、民政部出台了《关于印发医养结合重点任务分工方案的通知》,将重点任务进行分解,明确各相关部门责任分工。国家先后将“医养结合”作为重点内容纳入《“健康中国”2030规划纲要》、《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》、《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》、《“十三五”卫生与健康规划》等国家战略和重要规划。二是政策体系不断完善。相关部门先后印发了《医疗机构设置规划指导原则(2016—2020年)》、《护理院基本标准》、《护理员培训大纲》、《安宁疗护中心基本标准和管理规范》、《安宁疗护实践指南》等,规范机构准入标准和服务管理。我部会同卫生计生委印发了《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》(民发〔2016〕52号),打造“无障碍”审批环境。将老年人纳入家庭医生签约服务重点人群,为老年人提供基本医疗、公用卫生和约定的健康管理服务。遴选了90个国家级医养结合试点单位,探索医养结合工作的经验做法,以试点带动全国医养结合事业快速发展。组织医养结合工作人员的专题培训,提高业务能力和政策水平。组织研究《医养结合机构服务规范》、《医养结合机构管理办法》、《为居家老年人提供上门医疗服务规范》、《失智老人家庭照护培训指南研究》等,进一步规范医养结合机构的服务和管理。研究制定《安宁疗护试点工作方案》,今年将在全国5个地区启动安宁疗护试点工作。三是服务模式不断创新。联合工业和信息化部等部门印发了《智慧健康养老产业发展行动计划(2017—2020年)》,在杭州、青岛、武汉、广州、绵阳、厦门等6个城市启动智慧健康养老示范项目,进一步规范和推动“互联网+健康医疗”服务。“十三五”期间培育100个智慧健康养老示范企业、500个智慧健康养老示范社区,创建100个具有区域特色、产业联动的智慧健康养老示范基地。大力推进健康医疗大数据应用发展,在两省四市(江苏南京、常州,福建福州、厦门)启动健康医疗大数据中心及产业园建设国家试点工程,推进健康医疗与养生、养老、家庭等服务业协同发展。

下一步,针对当前医养结合工作中存在的服务内容不够全面、路径不够清晰、模式不够成熟、推进方法不够灵活等问题,重点做好以下工作:一是进一步明确医养结合定位,更加重视提高养老服务质量。将医养结合聚焦在推进医疗卫生和养老服务的优势互补上,聚焦在提高老年人长期照护质量上,聚焦在养老服务业“提质增效”上,更加重视提升服务能力,重视改善服务质量。二是充分发挥政府兜底保障和市场基础配置作用,推进养老服务多层次发展。更加明确政府、市场的关系和作用,重点是保障和改善城乡经济困难失能老年人的长期照护,政府资源、包括资金设施等要更多的投向特殊困难老年人群体,更加突出精准施策、精准发力,支持城乡兴建一批面向经济困难失能老年人的老年养护院和医养结合的养老设施建设。三是注重统筹协调,在提高养老院服务质量专项行动中同步推进医养结合。指导各地在养老院服务质量大检查中,会同卫生计生部门进一步摸清养老机构提供医疗卫生服务的底数。对已经提供医疗卫生服务的养老机构,要指导其规范服务;对尚未提供医疗卫生服务的养老机构,主动协调卫生计生部门和人力资源社会保障部门,推动其整改提升,确保年底50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。四是积极参与探索建立长期护理保险制度。协助推动实现符合条件的跨省异地住院老年人医疗费用直接结算。五是配合相关部门贯彻落实《国务院办公厅关于加快发展商业养老保险的若干意见》(国办发〔2017〕59号),推进实现2020年前基本建立运营安全稳健、产品形态多样、服务领域较广、专业能力强、持续适度盈利、经营诚信规范的商业养老保险体系,鼓励发展与基本医保相衔接的老年商业健康保险,满足老年人多样化、多层次的健康保障需求。 

感谢您对民政工作的关心和支持。

 

 

 

                              民政部

                           2017年9月21日

 


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